Pourquoi une fiche bilan
Je vous propose aujourd’hui une fiche bilan destinée à vos prises en charge : intervention SAMU, médecin ou autre qui nécessite l’usage d’une fiche bilan. Je rappelle que cette fiche d’intervention est indispensable car elle permet la traçabilité des informations relatives au patient : renseignements, constantes, ATCD, TTT, gestes effectués, observations, surveillance etc.
Cette fiche est un élément qui doit suivre le patient et doit être intégré à son dossier médical. Grâce à cette fiche chaque intervenant (médecin, IDE etc.) pourra vérifier ce que vous avez vu, entendu, vérifié et ainsi améliorer la qualité des soins. De plus, L’Infirmière d’Accueil et d’Orientation aura les éléments indispensable pour le patient à votre arrivée au service des urgences. Même si le patient sera questionné à nouveau elle sera en mesure de pouvoir faire le lien avec les éléments recueillis.
Une pratique trop peu répandue
C’est une pratique encore trop peu répandue chez certains collègues : d’abord par manque de formation, usage inconnu ou non intégré aux pratiques courantes, par manque de modèle de document etc. Mais il ne tient qu’à vous de prôner cette pratique au sein de votre entreprise et de démontrer à vos collègues l’importance de ce genre de traçabilité.
Fini le bout de papier sur lequel on gribouille ses constantes pour faire son bilan 15 et ensuite transmettre oralement les informations. Cette pratique permet une transmission par écrit. Divers modèles existent mais souvent à mon sens elles restent trop succincte. Il est indispensable de réunir le plus d’informations possibles sans pour autant sombrer dans l’extrême. Cette fiche est un concentré de beaucoup de fiches existantes, d’ajout personnel etc.
Personnaliser et corriger
Cette fiche est la votre. Le modèle existant est modifiable suivant vos demandes : envoyez moi un mail avec vos demandes de modifications et je ferais le nécessaire. Etant donné que j’ai réalisé cette fiche via des moyens logiciels autres que Microsoft Word et autres traitements de textes courant pour faciliter la mise en page, je ne peux pas vous mettre à disposition un .doc et cie étant donné que ce n’est pas modifiable avec un traitement de texte.
Donc n’hésitez pas au besoin je peux personnaliser le document. Ensuite si vous constatez des erreurs, manques ou autre, surtout faites des retours via les commentaires en bas de l’article. Une fois corrigé je mettrais en ligne la nouvelle version.
19 commentaires
CELINE
Bonjour, je ne suis pas ambulancier mais je travaille dans une compagnie aérienne et votre fiche m’intéresse car nous sommes en train de faire évoluer notre fiche bilan avant contact SAMU et les termes que vous utilisez sont tout à fait ce que je recherche. Je vais donc m’en inspirer.
Par contre, auriez-vous une version en anglais ou bien un style de dictionnaire médical en anglais pour arriver à la traduire au mieux.
Merci d’avance pour votre aide.
Bonne journée
Franck SIMON
Bonjour, à mon grand regret ma maitrise de la langue anglaise n’est pas suffisamment excellente pour avoir une version traduite ! Mais ce site : http://www.tralelho.fr/ devrait apporter des réponses 😉
Geronimo
Bonjour Bonjour,
rapidement un petit passage par ici car j’avais omis d’écrire un mot lorsque j’avais pris votre fiche il y a 2 ou 3 ans. Dans l’ensemble une super fiche je trouve 🙂
J’en ai fait une version perso avec seulement quelques correctifs car il manquait, à mon sens, 3 éléments primordiaux à avoir dans l’entête de cette fiche bilan :
-La date.
-Les horaires de validation de la mission qui doivent être forcément indiqués sur une fiche bilan Samu (départ base, arrivée sur les lieux, prise en charge, dépose patient)
-Avec l’entreprise, c’est mieux de marquer le nom des équipiers. (ADE et AA pas seulement le DE comme j’ai pu voir sur certaines fiches bilan ailleurs.)
Du coup pour pouvoir ajouter ces éléments, j’ai juste supprimé la croix de vie qui, à mon sens, n’a aucun intérêt si ce n’est prendre de la place contrairement aux 2 éléments sus-cités 😉
J’ai également supprimé la ligne « appel médecin » qui n’a pas d’intérêt puisque, dans le cas où je pars sur un appel médecin, je coche simplement « non » à « appel 15 ».
Voilà voilà, encore merci pour cette fiche bilan qui est une superbe base de travail. Je m’en sers beaucoup en remplacement des fiches A4 qu’on a chez nous car pas assez de place pour tout écrire, et ça m’ennuie beaucoup à chaque inter… ^^
Amicalement et confraternellement !
Geronimo ^^
JACQUES
bonjour aurait tu un exemple de ta fiche bilan merci
Allemand
Bonjour, es que vous pouvez faire une feuille de bilan pour Ephad, cela serais vraiment bien
Merci
Franck - Webmaster
Pour le moment nous n’avons pas eu le temps de développer de fiches ephad. En effet chaque structure possède sa façon de fonctionner et il est difficile de savoir comment vous travaillez et quels sont vos besoins.
franck
Membre Inférieur Supérieur Gauche Droit 😉 Chaque majuscule correspond à la lettre de l’abréviation
euloge
Bonjour, je commence tout juste la formation et je n’ai aucune expérience. Je me suis permise de télécharger la fiche pour avoir une idée de ce que ça donnait et j’aurai une petite question : dans le bilan lésionnel vous avez noté motricité : msg msd mig mid , quel est la signification de ces 4 abréviations ?
merci d’avance
WEISSMANN
Sur le modèle que j’utilise, ce trouve une décharge, pour le cas où le patient refuse d’être emmené en structure de soin. cela pourrais être utile de la rajouter.
Merci pour ton modèle de Fiche.
Je vais l’essayer.
matecki
Bonjour,
Juste rajouter une échelle de douleur avant et après l’intervention et si médicament donne pour soulager la douleur.
En tout cas c’est du beau travail
Eric
Bonjour,
je pense que pour avoir un bilan structuré, il serait bien de mettre le bilan ventilatoire entre le neuro et le circulatoire.
Et bravo pour ta fiche !
Loïc
Bonjour, Bravo pour ce modèle de fiche bilan, qui est très bien fait ! Je l’utilise depuis peu dans l’entreprise et tout le monde en est content. Toutefois, j’aurais bien vu le ch de destination et l’heure d’arrivée.
Bonne continuation.
Petitjean
Bonjour,
Alors pour sueurs, je mettrai çà dans » bilan ventilatoire » a coté de cyanose.l’hypercapnie est le signe d’une détresse ventilatoire et non circulatoire. Voilà, sinon merci pour ta fiche.
Franck - webmaster
Je prends le commentaire en compte : tout à fait pertinent. Je m’attaquerais à sa nouvelle version dès que je pourrais. Merci !
dustykid
Ou peu t on en commander ??
grimbert
Vous pouvez commander sur http://www.boutique-ambulancier.com
Franck - webmaster
Bonjour, désolé mais je ne commercialise pas les fiches. je mets seulement le modèle à disposition. A vous de voir avec votre entreprise pour une impression via un imprimeur.
pigeon
sur a fiche bilan a contention i manque le plan dur qui commence à être de plus en plus utilisé
Franck - webmaster
Remarque prise en compte et pertinente ! Je note pour la prochaine mise à jour de la fiche. Merci 🙂